Коллапс трахеи у собаки: причины, оперативное лечение и правила реабилитации

Одна из разновидностей заболеваний дыхательной системы – это коллапс трахеи. Описываемое заболевание относится к числу прогрессирующих недугов, особая склонность к этому заболеванию наблюдается у собак маленьких и карликовых пород в старшем возрасте.

Болезнь развивается вследствие дегенеративных изменений хрящевой ткани трахеальных колец из-за нарушений поступления глюкозамина в хрящ. При такого рода нарушениях матрицы происходит деформация и/или деструкция хрящевых колец и последующее нарушение прохождения воздуха через трахею. Болезнь требует медикаментозного, а в некоторых случаях, и оперативного лечения.

Причины заболевания

Причин, по которым у собаки может развиться трахеит, может быть достаточно много. Всех их можно условно разделить на следующие группы:

1. Простудные, вызванные переохлаждением животного, попаданием в дождь, сном на сквозняках, сырой подстилке или холодном полу. Собачки «голых» пород часто заболевают, слишком долго пребывая на улице во влажную прохладную погоду или же дома под кондиционерами и вентиляторами.
2. Инфекционные. Такие формы трахеитов встречаются часто, вызываться они могут бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой, а также простейшими микроорганизмами — хламидиями, микоплазмами или бордетеллами. Наиболее сложными могут быть случаи с грибковыми поражениями, так как они с трудом диагностируются и не менее сложно и длительно лечатся.
3. Вызванные влиянием внешней среды. В эту группу попадают трахеиты, спровоцированные аллергенами, попаданием пыли, пыльцы, раздражающих химических веществ, которые присутствуют в воздухе в виде взвеси или аэрозоля. Частой причиной заболевания трахей служит высокая температура воздуха в помещении и его чрезмерная сухость, а также запыленность. Иногда животные болеют во время ремонта из-за попадания в органы дыхания рассеянной пыли от строительных работ, частиц красок и лаков, других раздражающих и агрессивных веществ.

Трахеит тяжело переносится псами, поэтому лечить его нужно на самых ранних стадиях, при первых же проявлениях проблемы. Заболевание способно давать серьезные осложнения, одно из которых наиболее опасно — пневмонию, или воспаление легких.

Описание болезни

Трахея – жёсткая трубка из хрящевых колец, по которой воздух из гортани попадает в бронхи при вдохе и покидает нижние дыхательные пути при выдохе.

Из-за дегенеративных изменений в структуре хрящевой ткани трахея теряет свою прочность, становится мягкой, её стенки при вдохе могут слипаться. Кольца трахеи сплющиваются, подвергаются разрушению.

В результате нарушается нормальное дыхание, животное страдает от нехватки кислорода.

Как возникает коллапс трахеи?

До сих пор до конца не изучено происхождение этого заболевания. Есть мнение, что склонность к повреждению колец трахеи заложена в генах.

В какой-то момент начинается необратимый сбой в работе клеток, отвечающих за поддержание прочности хрящевой ткани. Подобные изменения приводят к постоянному воспалению трахеи, из-за этого её эластичность утрачивается окончательно.

Возможные последствия

Заболевание ведёт к развитию дыхательной недостаточности у животного. Это существенно ухудшает качество жизни собаки.

При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход.

Группа риска

Многолетние наблюдения показали, что врождённую предрасположенность к трахеальному коллапсу имеют представители низкорослых пород. При этом чаще всего этот диагноз ставят:

• йоркширским терьерам;
• мопсам;
• ши-тцу;
• чихуахуа;
• карликовым пинчерам.

Как правило, подвержены заболеванию достаточно взрослые собаки, возраст которых достигает шести лет. Правда, есть случаи, когда недуг поражает и более молодые особи.

Ветеринары обращают внимание на тот факт, что большинство животных, страдающих от коллапса трахеи, при своём малом росте имеют явно избыточный вес.

Между ожирением собаки и появлением проблем с дыханием есть прямая связь.

От коллапса трахеи обычно страдают собаки, проживающие со своими хозяевами в больших городах. Загрязненность воздуха также является одним из факторов, провоцирующим развитие болезни.

Основные симптомы

Первый и самый заметный симптом трахеита — это кашель. Он обычно сильный, сухой и надрывный, очень ослабляющий собаку. Заболевшее животное становится вялым, сонным и малоподвижным. У него повышается температура тела, возникают хрипы и шипение при дыхании, одышка, пропадает аппетит.

Пес в основном лежит, не реагируя на людей, но иногда может проявлять признаки раздражения и даже агрессии, если ему надоедают.

Профилактика

Если у вашей собаки есть генетическая предрасположенность к проблемам с трахеей, то при условии соблюдения правил профилактики вы сможете значительно отсрочить развитие недуга. Вот основные мероприятия, которые необходимы для профилактики:

• отказ от ошейника, так как его шлейка может сильно давить на шею;
• соблюдение сбалансированной диеты на протяжении всей жизни;
• попытка избегать различных сквозняков, а также мест, где накурено или находится много грязи, так
• как любой из этих факторов может спровоцировать развитие одного из заболеваний дыхательной системы, а они могут привести к деформации трахеи.

Если вы будете всё делать правильно, то значительно улучшите жизнь собаки, ведь избежите процесса лечения, который практически непредсказуем.

Сейчас читают:

1. Нарушения функции щитовидной железы у собак (гипотиреоз)
2. Семь признаков и средств избавления от блох у собак
3. О чем говорят кашель, хрип и тяжелое дыхание у собаки
4. Стоит или нет включать в рацион собаки натуральную пищу

Диагностика в ветеринарной клинике

Обычно признаки заболевания стремительно нарастают, поэтому везти животное к ветеринару нужно как можно раньше. Пытаться лечить собаку дома без точного диагноза бессмысленно и опасно. Если трахеит вызван грибками, лечение антибиотиками приведет к еще большему росту инфекции, а на вирусы этот тип препаратов просто не действует. Поэтому в первую очередь ветеринар выявит возбудителя заболевания. Для этого берется соскоб с глотки.

Также проводится анализ крови и рентгеноскопия, УЗИ для выявления обширности процесса и исключения вовлечения в него легких. При необходимости получения дополнительных данных врач может добавить и другие исследования и пробы.

Послеоперационный уход

Нам часто задают вопросы о том, какими должны быть действия хозяев для облегчения состояния питомца. На самом деле, всё достаточно просто, но важные моменты всё равно стоит разобрать подробно. Обратите особое внимание на питание собаки, оно должно подчиняться диете, выбор которой в большинстве ситуаций становится задачей врача.

Нельзя держать собаку голодом, но еды она должна употреблять мало. Начните выгуливать питомца, причём чем чаще вы будете делать это, тем лучше будет и эффект. Важно не переусердствовать, а также гулять там, где воздух максимально чист. Откажитесь от подвижных игр, ведь это может ухудшить состояние!

Если животное было прооперировано, то необходимо соблюдать те же самые советы, но уделить этому важно максимальное количество времени. Ни в коем случае не загружайте рацион, особенно в первое время. Разрешена только легко усваиваемая пища. Давайте питомцу много чистой воды, а также внимательно наблюдайте за состоянием его здоровья. При необходимости звоните врачу-ветеринару или везите собаку на осмотр!

Осложнения после операции

Осложнения возникают далеко не всегда, но если лечение вовремя не началось или было неправильным, то возникнут проблемы со многими системами организма собаки, могут начаться различные воспалительные процессы в трахеи, что чаще всего грозит попаданием инфекции внутрь. Может возникнуть и большое количество других проблем, связанных не только с самой болезнью, но и с побочными эффектами от препаратов.

Методика лечения и прогноз

Лечение всегда связано с основной причиной заболевания. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при грибках — противогрибковую терапию, а при выявлении вируса — противовирусную. При сочетанной инфекции (грибки + бактерии или вирусы + бактерии) в список медикаментов добавляют антибиотики.

Очень важно быстро снять симптомы интоксикации, которые при трахеите нарастают очень быстро. Для этого пса могут на несколько дней оставить в клинике для проведения курса капельниц. Также животному назначают препараты для поддержания деятельности легких и сердца, средства для снижения риска отека легких, противокашлевое, общеукрепляющие препараты и витамины.

При раннем обращении в клинику удается быстро ликвидировать признаки инфекции, и пес выздоравливает. Если трахеит имеет осложнения, лечение может быть длительным и сложным.

Трахеит, вызванный вирусом герпеса, никогда не проходит бесследно, так как этот вирус невозможно уничтожить или вывести из организма. При подходящих условиях возможны рецидивы.

Ветеринарная медицина

Lynelle R. Johnson DVM, PhD, Dip ACVIM (Internal Medicine)

University of California, USA

Основные положения

• Чаще всего коллапс трахеи наблюдается у собак мелких пород среднего возраста с избыточным весом тела. Иногда эта патология встречается и у молодых крупных собак.

• Коллапс трахеи чаще всего происходит в дорзо-вентральном направлении. Ему предшествует ослабление и истончение хрящевых колец трахеи, вследствие чего наблюдается пролапс задней стенки трахеи в ее просвет.

• Коллапс шейного отдела трахеи чаще всего происходит на вдохе, а коллапс грудного отдела трахеи — на выдохе.

• Лучший способ диагностики — визуальное обследование дыхательных путей. С помощью бронхоскопии можно получить образцы воздуха из глубоких отделов дыхательных путей.

• Коллапс трахеи является следствием необратимой патологии хрящевых колец трахеи. Лечение включает в себя поддержание хорошего состояния верхних и нижних дыхательных путей.

• Собакам с одышкой и тяжелым кашлем, связанным с коллапсом шейного отдела трахеи, показано хирургическое вмешательство и протезирование участка трахеи с поврежденными хрящевыми кольцами.

Введение

Коллапс трахеи достаточно часто встречается в ветеринарной практике. Он является причиной кашля и обструкции дыхательных путей у собак мелких пород. Иногда эта патология встречается и у молодых собак крупных пород. Хотя причины развития коллапса трахеи до конца не известны, полагают, что данная патология является следствием врожденных отклонений, в частности, генетического нарушения хондрогенеза. Часто коллапс трахеи развивается вследствие хронических заболеваний дыхательных путей, дегенерации хряща, травмы и недостаточности иннервации трахейной мышцы (musculus trachealis dorsatis).

Чаше всего коллапс трахеи развивается в дорзовентральном направлении с пролапсом слабой дорзальной трахеальной мембраны в просвет трахеи.

Распознать коллапс трахеи в клинических условиях достаточно просто. Выявление степени затруднения дыхания у животного, факторов, способствующих усилению кашля, и раннее вмешательство помогают подобрать пациенту соответствующее лечение, что улучшает исход заболевания и снижает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Физиoлoгия и патофизиoлoгия

Стенки трахеи укреплены 30-45 кольцами из гиалинового хряща. Концы хрящевых образований скреплены с дорзальной стороны трахеи с формированием полного кольца (Рисунок 1). Трахеальные кольца связаны друг с другом кольцевыми связками. Изнутри трахея выстлана псевдостратифицированным, реснитчатым и столбчатым эпителием. В верхнем отделе дыхательных путей в слое эпителия встречаются клетки Гоблета, продуцирующие слизь, выстилающую эпителий. Эта слизь и реснитчатый аппарат эпителиоцитов являются частью механизма защиты легких от повреждений.

Трахея является уникальной структурой: в ее шейном отделе внутреннее давление атмосферное, тогда как в грудном отделе — отрицательное (соответствующее давлению в плевральной полости) (Рисунок 2а). На вдохе грудная клетка расширяется, а диафрагма смещается в сторону брюшной полости. В результате объем плевральной полости увеличивается, а давление в ней падает (Рисунок 26). Волна пониженного давления передается по дыхательным путям, в результате этого воздух поступает в легкие. При выдохе давление в плевральной полости возрастает, и градиент давления заставляет воздух выходить наружу из дыхательных путей. У здоровых животных трахейные хрящевые кольца полностью предупреждают значительные изменения диаметра трахеи в ходе фаз дыхательного цикла.

У собак с коллапсом трахеи хрящевые кольца утрачивают свою упругость и утрачивают способность предупреждать изменения диаметра трахеи при дыхании из-за колебания давления. У некоторых собак мелких пород с коллапсом трахеи выявляются недостаточное количество хондроцитов, снижение содержания хондроитинсульфата и кальция в хряще дыхательных путей. Полагают, что недостаток гликопротеинов и глюкозаминогликанов вызывает существенное снижение количества связанной воды в хрящевой ткани, усыхание и истончение хряща. Патологические изменения, выявляемые в хряще дыхательных путей у собак с коллапсом трахеи, могут быть связаны как с нарушением хондрогенеза, так и с дегенерацией гиалинового хряща. Причиной же недостаточного количества хондроцитов могут быть и генетические факторы, и отклонения в питании.

У больных собак коллапсы трахеи происходят в различных отделах трахеи в зависимости от фазы дыхательного цикла (Рисунок 2, б и в). Ослабленные хрящевые кольца в шейном отделе трахеи теряют способность выдерживать отрицательное давление на вдохе, из-за чего и происходит спадение трахеи (коллапс) в дорзо-вентральном направлении. При повторных или постоянных коллапсах хрящевые кольца деформируются, растягивая при этом дорзальную стенку трахеи. Эта стенка прогибается в просвет, раздражает противоположную стенку, вызывая повреждение и воспаление трахеального эпителия. Из-за воспаления усиливается секреция слизи, увеличивается количество клеток, продуцирующих мукоидную слизь. Количество слизисто-гнойного секрета может быть столь велико, что образуется пленка, подобная той, что формируется при дифтерии. Все это вызывает у пациента кашель, нарушает работу реснитчатого аппарата дыхательных путей и существенно увеличивает риск их инфицирования.

Рисунок 1.

Эндоскопическая картина нормальной трахеи. Заметны С-образные хрящевые кольца, концы которых соединены дорзальной трахеальной мембраной (на этой фотографии

—
вверху). Через дыхательный эпителий просвечивают кровеносные сосуды.
У многих больных собак коллапсы захватывают не только шейный, но и грудной отдел трахеи, главные бронхи и даже мелкие дыхательные пути. При интенсивных выдохах иди при кашле в плевральной полости возникает положительное давление, передаваемое на дыхательные пути. Поэтому коллапсы грудных отделов дыхательных путей обычно происходят на выдохе (Рисунок 2, в). Неизвестно, понижается ли количество хондроцитов в хрящевых кольцах грудного отдела трахеи у собак с трахеальными коллапсами. Иногда у собак встречаются и генерализованные коллапсы всего грудного отдела дыхательных путей.

Анамнез и симптоматика заболевания

Чаще всего коллапс трахеи возникает у собак мелких и карликовых пород: чихуа хуа. померанских шпицев, той-пуделей, йоркширских терьеров, мальтийских болонок и мопсов. Возраст собак, у которых впервые проявляются признаки заболевания, варьирует от 1 года до 15 лет. Тем не менее, чаще всего болезнь проявляется во взрослом возрасте. Половой предрасположенности к заболеванию не выявлено. Редко наблюдается коллапс трахеи и у молодых собак крупных пород (например, золотистых ретриверов или лабрадор-ретриверов).

У большинства собак с коллапсом трахеи в течение длительного времени наблюдаются приступы тяжелого кашля. В целом владельцы животных описывают этот кашель как «сухой», «гулкий», постепенно нарастающий. Часто владельцы указывают на то, что приступы кашля у собаки начинаются после еды или питья. В результате этою некоторых собак начинает тошнить, животные могут подавиться кормом, может возникнуть лаже рвота. В некоторых случаях подобные приступы кашля развиваются столь остро, что у владельцев возникает положение, что собаке в трахею попало инородное тело. Кашель постепенно становится пароксизмальным и сопровождается вторичным повреждением дыхательных путей. Развивается одышка, увеличивается частота дыхания, снижается физическая выносливость. При повышении нагрузки на дыхательную систему (например, вследствие физической нагрузки, повышенной температуры или влажности окружающей среды) наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Часто после интратрахеальной интубации тяжесть клинической симптоматики увеличивается. Обострение симптоматики может вызвать также физическая нагрузка или резкий рывок ошейника. Владельцы животных, опасаясь ухудшения состояния своих питомцев, нередко ограничивают их физическую активность. В результате этого, многие собаки набирают избыточный вес, и у них существенно снижается выносливость к физической нагрузке. По наблюдениям автора, именно у собак с избыточным весом особенно высока нагрузка на дыхательную систему. У животных, страдающих ожирением, тяжесть клинической симптоматики коллапса трахеи (особенно кашель) бывает очень ярко выражена. Тем не менее, по данным литературы, среди собак, подвергавшихся хирургическому вмешательству в связи с коллапсом трахеи, только у 9% наблюдалось сильное ожирение (4).

При наличии коллапса шейного отдела трахеи у собак наблюдается одышка на вдохе. Животное сильно пыхтит, с трудом втягивая воздух. При аускультации выявляется стридор и другие крупнопузырчатые хрипы в дыхательных путях. Такая аускультативная симптоматика характерна для коллапса шейного отдела трахеи и сопутствующего паралича гортани. При развитии отека мешочков гортани может появиться симптоматика обструкции верхних дыхательных путей. Она проявляется в виде преходящего «вывертывающего» кашля и высокого давления на вдохе.

Рисунок 2а. Отделы трахеи и давление, которое действует на отдельные участки дыхательных путей: шейный отдел трахеи подвергается воздействию атмосферного давления, а грудной

—
плеврального.
Рисунок 26. На вдохе диафрагма расширяется и смещается назад. В результате давление в плевральной полости становится отрицательным. Волна отрицательного давления передается по дыхательным путям и заставляет атмосферный воздух входить в легкие. У собак с трахеальным коллапсом трахея теряет упругость и способность противостоять перепадам давления. В результате при вдохе она спадает в дорзо-вентральном направлении.

Рисунок 2в. При форсированном выдохе или при кашле плевральное давление становится положительным. Это обеспечивает открытие дыхательных путей в грудной клетке. Однако, если хрящевые кольца недостаточно жесткие, происходит коллапс.

Когда у собаки развивается хронический бронхит, отягощенный коллапсами шейного или грудного отделов трахеи, кашель становится жестким, приобретает постоянный характер и сопровождается выделением мокроты. Изредка у собак с коллапсами шейного или грудного отделов трахеи наблюдается преходящая гипоксемия, приводящая к обморокам. Часто такие обмороки происходят во время приступов кашля. Однако у некоторых собак обмороки бывают вторичными вследствие развития легочной гипертензии и гипоксии.

Клиническое обследование

Собаки с коллапсами трахеи в состоянии покоя внешне кажутся здоровыми. Даже во время приступов кашля их состояние не вызывает тревоги. Любую собаку с признаками системных заболеваний следует обследовать на наличие патологий, вызывающих приступы кашля (сердечная недостаточность, пневмония, новообразования вдыхательных путях). Тщательное общеклиническое обследование позволит уточнить причину кашля и выявить сопутствующие заболевания.

Рисунок 3.

Рентгенограмма дыхательных путей йоркширского терьера в возрасте 10 лет на вдохе. У собаки в течение 2 месяцев наблюдались приступы кашля, одышка, цианоз. На полученной в латеральной проекции рентгенограмме виден коллапс шейного отдела трахеи, распространяющийся вплоть до входа трахеи в грудную клетку. Грудной отдел аорты слабо расширен.

Рентгенограмма любезно предоставлена д-ром Anne Babr)

Обследование дыхательной системы следует начинать с тщательной аускультации и осторожной пальпации трахеи и гортани. Наличие пальпируемых мешочков гортани указывает на нарушение функции этого органа. Поданным некоторых исследователей подобная дисфункция развивается у 20-30% собак с коллапсами трахеи (5, 6). Турбулизация потока воздуха в суженном участке трахеи приводит к генерированию характерных звуков, слышимых при аускультации трахеи. У некоторых собак с коллапсами трахеи трахея чрезвычайно чувствительна, поэтому для предупреждения стимуляции приступа при обследовании следует соблюдать максимальную осторожность. При пальпации трахеи в ряде случаев коллапса удается выявить избыточную податливость или мягкость ее хрящевых колец.

У собак с неосложненным коллапсом крупных дыхательных путей дыхательные звуки в легких часто не изменены. Однако проводить аускультативное обследование в подобных случаях из-за одышки, учащенного дыхания и ожирения (вследствие этого дыхательные шумы оказываются приглушенными) бывает непросто. Кроме того, сильные шумы в верхних дыхательных путях заглушают слабые бронхоальвеолярные звуки. Патологические шумы в легких (хрипы и свисты) часто позволяют диагностировать характер патологии. Хрипы в легких обычно указывают на прохождение воздуха через заполненные жидкостью альвеолы или перекрытые слизью дыхательные пути. Мягкие хрипы на вдохе могут быть признаком отека легких; более жесткие и громкие хрипы характерны для собак с пневмонией и пневмофиброзом. Свисты — более продолжительные звуки, обычно прослушиваются на выдохе. Они характерны для животных с хроническим бронхитом. Характерным признаком поражения мелких дыхательных путей является также напряжение брюшного пресса на выдохе.

У собак мелких пород нередко имеет место недостаточность сердечных клапанов. В результате этого из-за шумов в сердце бывает особенно сложно проводить аускультационную диагностику причин кашля. Обычно при застойной сердечной недостаточности наблюдается тахикардия. При заболеваниях дыхательных путей частота сердечных сокращений обычно сохраняется, однако развивается выраженная синусовая аритмия. При нагрузках на дыхательную систему и у таких животных может появиться тахикардия, что существенно затрудняет диагностику. Особенно сложно диагностировать заболевание у мелких собак, страдающих застойной сердечной недостаточностью и патологиями трахеи и бронхов. В таких случаях показано рентгенологическое обследование.

Диагностика

Хотя диагноз коллапса трахеи может быть поставлен на основании данных анамнеза и клинической симптоматики, для определения сопутствующих заболеваний и назначения индивидуального лечения необходимо провести общеклиническое обследование больного животного. Для диагностики сопутствующих заболеваний рекомендуется сделать полный анализ крови, включающий определение количества клеток и биохимических показателей сыворотки, и анализ мочи.

Визуализирующие методы

Для уточнения диагноза коллапса трахеи и выявления сопутствующих заболеваний легких и сердца показано применение рентгенографии. Обычно получают рентгенограммы в стандартных проекциях, но лучше — рентгенограммы в вентродорзальной проекции при вдохе и выдохе. На рентгенограммах, полученных на полном вдохе, хорошо заметен коллапс в шейном отделе трахеи. Грудной участок трахеи при этом может быть расширен (Рисунок 3, 4а). Коллапсы главных бронхов, грудного отдела трахеи или в комбинации, обычно заметны на рентгенограммах, полученных на полном выдохе. Шейная часть трахеи при этом раздута (Рисунок 46).

Точность диагностики возрастает, если во время рентгенографического обследования провоцируется приступ кашля. К сожалению, правильно интерпретировать динамику дыхательных путей по статическим рентгенограммам сложно. Согласно данным некоторых исследований, по рентгенограммам удается выявить коллапс трахеи в лишь 60-84% случаев (4, 5). Часто рентгенографическая визуализация трахеи затрудняется из-за наложения изображений пищевода или шейных мышц. В таких случаях при рентгенографическом обследовании эффективным оказывается применение нестандартной проекции, снизу вверх. Эта проекция позволяет выявить спавшие участки в шейном отделе трахеи, хотя правильно направить пучок рентгеновского излучения бывает сложно. При массовых флуороскопических обследованиях в питомниках для собак удается выявить случаи преходящих коллапсов дыхательных путей. Этим же методом можно выявить фазу дыхательного цикла, при которой развиваются коллапсы.

Рисунки 4. Рентгенограммы дыхательных путей пуделя в возрасте 13 лет, длительное время страдающего приступами кашля.

4а. Рентгенограмма, полученная на вдохе. Шейный и грудной отделы трахеи свободны. Свободны также главные бронхи, хотя диаметр левого бронха несколько меньше.

46. Рентгенограмма на выдохе. Хорошо заметен коллапс грудного отдела трахеи. Коллапс захватывает также главные бронхи и дыхательные пути дистальнее грудины.

Недавно для диагностики коллапса трахеи стали использовать ультразвуковое исследование (7). При расположении источника ультразвука на шее удается обследовать диаметр просвета шейного отдела трахеи и документировать динамику его изменения во время дыхательного цикла. В случаях, когда невозможно сделать флуороскопию, назначается именно ультразвуковое исследование как наиболее подходящий метод диагностики коллапсов трахеи. К сожалению, ультразвуковое обследование обычно эффективно только при коллапсах шейного отдела трахеи. Кроме того, оно не позволяет диагностировать сопутствующие воспалительные процессы и инфицирование нижних отделов дыхательных путей.

У собак мелких пород из-за особенностей телосложения или ожирения бывает сложно выявить отклонения в тканях легких и сердца рентгенографически. Например, у собак с избыточным весом жировые отложения в грудной клетке и в медиастспии могут дать ложное представление об инфильтратах и легких. Накопления жира в перикарде и ограниченная подвижность легких, связанная с ожирением, могут ввести в заблуждение по поводу наличия кардиомегалии. Таким образом, нужно осторожно интерпретировать изменения интерстициальной плотности и размеров сердца у собак с коллапсами трахеи. При наличии у животного шумов в сердце особое внимание следует уделить обследованию контура сердца — возможна гипертрофия левого предсердия из-за ею сдавливания левым бронхом. По вентролорзальным рентгенограммам можно не только исследовать состояние сердца и легких собаки, но и оценить степень ее ожирения. Владельцу собаки следует обязательно указать на толстую жировую прослойку, покрывающую грудную клетку. Это поможет убедить его в необходимости снижения веса животного.

Получение образцов из дыхательных путей

Для получения образцов из дыхательных путей применяется либо промывка (лаважирование) трахеи, либо бронхоскопия. Обе эти процедуры требуют анестезии. Однако проводить их очень полезно, так как это позволяет получить образцы жидкости из нижних отделов дыхательного тракта для цитологического или бактериологическою исследования. С помощью данных методов можно диагностировать инфицирование дыхательных путей и оценить вклад воспалительных реакций в наблюдающуюся клиническую симптоматику. Перед проведением лаважирования или бронхоскопии необходимо тщательное обследование верхних отделов дыхательных путей. Обструкция верхних дыхательных путей может усилить симптоматику, связанную с трахеальным коллапсом. При обследовании верхних дыхательных путей особое внимание следует обратить на состояние функции гортани, длину мягкого неба и отсутствие отечности мешочков гортани.

Для проведения лаважирования трахеи удобнее всею использовать трансоральный подход (см. Протокол 1). При таком подходе меньше риск повреждения хрящевых колец трахеи и слизистой. Для облегчения интубации лучше применить общую анестезию или сильные селативные препараты. Для минимизации раздражения слизистой нужно использовать тонкие стерильные интратрахеальные зонды. При проведении зонда в трахею нужно следить за тем, чтобы не загрязнить получаемые образцы бактериальной микрофлорой и клетками слизистой верхних отделов дыхательных путей. Использовать манжетку зонда при этой процедуре не требуется. Полученные образцы лаважа следует обязательно отправить на бактериологическое культивирование для выявления аэробных бактерий. Можно также сделать посевы на инфицирование микоплазмой.

Интерпретация результатов бактериологических тестов существенно облегчается после цитологического обследования лаважа. Например, у здоровых собак глотка не стерильна, из-за чего при бактериологическом обследовании в посевах лаважа можно выявить рост бактерий (8) (Таблица 1). При выявлении в лаваже чешуйчатых клеток ротовой полости и бактерий Simonsiella

в ходе гистологического обследования можно ожидать рост этих бактерий и микоплазм и в бактериологических посевах. При бактериологическом культивировании лаважа собак с коллапсами трахеи обычно выявляются много бактерий разных видов (Таблица 1). Тем не менее, роль бактериального инфицирования в развитии клинической симптоматики данного заболевании до сих пор не ясна.

Результаты бактериологического исследования микрофлоры здоровых собак и собак с коллапсами трахеи

Степени тяжести коллапса трахеи

Для получения образцов микрофлоры, заселяющей нижние отделы дыхательных путей, лучше применить бронхоскопию. С помощью бронхоскопа можно получить образцы без риска их обсеменения бактериями из верхних дыхательных путей. Кроме того, с помощью бронхоскопии можно подтвердить диагноз коллапса трахеи в тех случаях, когда данные рентгенографии и флуороскопии не позволяют сделать твердого заключения. Бронхоскопия дает возможность прямо оценить место расположения и степень ослабления поврежденных хрящевых колеи трахеи или бронхов (Таблица 2). которые характеризуют тяжесть коллапса трахеи, что особенно важно при подготовке к хирургическому вмешательству. Бронхоскопия позволяет также исследовать динамику и характер повреждений, выявить участки воспаления и раздражения слизистых, подтвердить или опровергнуть диагноз коллапса грудного отдела трахеи. Таким образом, бронхоскопия — один из самых эффективных методов оценки роли заболевания дыхательных путей в развитии легочной недостаточности.

Протокол получения трахеального лаважа у собак

— Дать собаке кислородную маску для преоксигенации.

— Ввести седативный препарат для проведения обследования структуры и функции верхних дыхательных путей. Понаблюдать за функционированием гортани во время дыхания. В норме у собак во время вдоха черпаловидные хрящи отходят в сторону.

—

Интубировать животное тонким стерильным эндотрахеальным зондом. В ходе интубации убедитесь, что зонд при прохождении в дыхательные пути не коснулся глотки.

— Через зонд до уровня грудины введите в дыхательные пути тонкий полипропиленовый стерильный катетер (можно применить трубку для парентерального питания). Длина катетера должна быть такая, чтобы можно было достичь уровня 4-го ребра.

— Введите через катетер с помощью шприца 4-6 мл стерильного физиологического раствора. Во время отсасывания введенной жидкости вызовите у собаки кашель или помассируйте ей грудную клетку — это увеличит отсасываемый объем лаважа.

— При необходимости повторите введение и отсасывание физиологического раствора. Необходимо получить 0,5-1 мл лаважа. Лаваж нужно отправить на бактериологическое (в т.ч. на определение присутствия микоплазм) и цитологическое обследование.

— Перед завершением процедуры введите в трахеальный катетер 1 мл 1 % раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

— При необходимости поместите пациента в кислородную камеру.

При подготовке собак к исследованию дыхательных путей их следует обязательно преоксигенировать в течение 5 мин. до начата анестезии. Для анестезии можно применять самые разные способы. Цель анестезии в данном случае — предупредить кашлевой рефлекс и повреждение эндоскопа во время бронхоскопии. При подборе метода анестезии следует ориентироваться на общее состояние здоровья собаки и особенности применяемого анестетика (его побочные эффекты). Поскольку большинство собак с коллапсами трахеи относятся к мелким породам, предпочтительнее использовать брохоскопы диаметром не более 4,5-5 мм. Иногда собака бывает настолько маленькой, что нельзя применять анестезию газообразными анестетиками и невозможно провести бронхоскоп через интратрахеальную трубку. В этом случае при применении анестезии газообразными анестетиками в ходе бронхоскопического обследования трахеи и нижних дыхательных путей собаку следует экстубировать.

Для проведения бронхоскопии собаку следует уложить спиной вверх, а под подбородок подложить небольшую подушку. Для фиксации рта в открытом положении во время проведения процедуры используются 2 больших роторасширителя. В начале с помощью бронхоскопа обследуется гортань и верхние отделы дыхательных путей. После его введения в трахею определяется степень и динамика ее коллапса (Рисунок 5). С помощью меток на оставшейся снаружи части бронхоскопа можно определить и протяженность коллапсировавшего участка трахеи или число хрящевых колец, структура которых нарушена. После введения бронхоскопа в загрудинную часть дыхательных путей обследуются главные бронхи. Здоровые бронхи открыты и имеют круглое или эллиптическое сечение

(Рисунок 6). Диаметр дыхательных путей в ходе дыхания должен меняться незначительно, а количество секретов в них должно быть минимально. У собак с генерализованными коллапсами дыхательных путей форма просветов этих путей вариабельна. Кроме того, у них хорошо заметно замыкание этих просветов даже при нефорсированном дыхании (Рисунок 7).

У всех собак, которым проводится бронхоскопия, следует обязательно забирать бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Его получают с помошью бронхоскопа и направляют для обследования с целью выявления инфицирования бактериями или микоилазмами, а также — признаков воспаления. На основании результатов бактериологического и гистологического исследования полученного БАЛ можно назначить животному соответствующую антибиотикотерапию и/или противовоспалительное лечение (9). Для получения БАЛ бронхоскоп осторожно вводят в мелкие бронхи и через его биопсийный канал инъектируют 10-20 мл стерильного физиологического раствора. Отсасывание введенной жидкости можно проводить вручную, соблюдая особую осторожность, или с помошью механического отсоса с ловушкой для образцов. Обычно удается отсосать 40-60% объема введенной жидкости. В норме БАЛ содержит около 300 лейкоцитов в I мл, из которых 70-80% приходится на альвеолярные макрофаги, 5-6% — на лимфоциты. 5-6% — на нейтрофилы и 5-6% — на эозинофилы. Признаком воспалительной реакции служит значительное увеличение количества нейтрофилов. Факт инфицирования может быть установлен на основании выявления септических нейтрофилов и по наличию фагоцитированных бактерий в клетках.

Рисунок 5. Эндоскопическая картина коллапса шейного отдела трахеи
II-IIIстепени. Для обеспечения поступления кислорода во время бронхоскопии был применен стерильный резиновый катетер. Хрящевые кольца сплющены, в результате дорсальная часть трахеи (под меткой на снимке) растянута.
Снимок любезно предоставлен JeffD. Bay, DVM. MS, университет штата Миссури, Колумбия. США

Бронхоскопия у собак с трахеальными коллапсами — процедура рискованная. Особенно велик риск осложнений у собак с ожирением, отличающихся повышенной чувствительностью трахеи. Для снижения риска возникновения осложнений выводить животное из анестезии следует медленно, обеспечив обогащенную кислородом среду. В дистальный отдел трахеи перед извлечением бронхоскопа можно ввести 1 мл 1% раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

Медикаментозное лечение

Если у собаки выявляется сильная одышка, связанная с обструкцией дыхательных путей, стрессирующее воздействие диагностическою обследования следует сократить до минимума. В таких случаях для выведения животного из опасного состояния нужно поместить его в кислородную камеру и применить мягкие седативпые препараты. Например, подкожное введение бутофанола (0.05-1 мг/кг) и ацепромазина (0,01-0.1 мг/кг) каждые 4-6 часов позволяет не только успокоить собаку, но и остановить у нее приступ кашля. Нужно отметить, что применение этих лекарственных препаратов в комбинации требует некоторой осторожности, поскольку может вызвать резкое снижение артериального давления. В начале применения следует использовать минимальную дозировку лекарственных средств для определения чувствительности к ним данного животного. Если нежелательных последствий не наступает, в дальнейшем при необходимости дозировку можно увеличить. Если у собаки сильное воспаление трахеи или отек гортани, следует ввести ей однократно короткодействующий кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Длительная терапия при коллапсах трахеи у собак должна быть направлена на ослабление тех факторов, которые могут спровоцировать усиление клинической симптоматики заболевания. К сожалению, специфических способов лечения нарушения обмена веществ в хрящевой ткани трахеальных колец не существует, поэтому риск обострения заболевания у больной собаки сохраняется на протяжении всей жизни. При выявлении инфицирования дыхательных путей следует назначить антибиотикотерапию. Выбор антибиотиков осуществляется на основания определения чувствительности к ним посеянной микрофлоры пациента. Если выявлено инфицирование микоплазмой, следует применять антибиотики, эффективные против микроорганизмов, лишенных клеточной стенки. Наиболее эффективны в этом случае доксиииклин, хлорамфеникол и энрофлоксацин. Для стерилизации дыхательных путей обычно бывает достаточно 7-10-дневного курса применения антибиотиков, однако при наличии пневмонии длительность антибиотикотсрапии может составить от 3 до 6 недель.

При выраженном трахеите необходимо непродолжительное лечение кортикостероидными препаратами. Обычно пациенту вводят преднизон или преднизолон в дозах 0.5 мг/кг/сутки на протяжении 3-7 дней. При наличии у собаки на фоне коллапсов трахеи хронического бронхита назначают более длительный курс терапии кортикостероидами. Препараты применяются в больших дозировках. После снятия воспаления и устранения инфекции назначаются препараты против кашля. Его подавление необходимо для обрыва цикла повторных повреждений дыхательных путей. Обычно подавление кашля у собак с коллапсами трахеи требует применения наркотических средств. Эффективно подавлять кашель можно с помощью гидроколона (0,22 мг/кг 2-3 раза в день) или буторфанола (0,55-1,1 мг/кг при необходимости), применяемых per os

(10). В начале курса дозировка этих препаратов подбирается для каждой собаки индивидуально таким образом, чтобы добиться максимальною подавления кашля норецепторов не относятся к бронхорасширяюшим средствам, однако они вызывают дилятацию мелких дыхательных путей и облегчают воздухообмен в них на выдохе. В результате вероятность коллапса грудных отделов трахеи снижается. Специальные фармакокинетические исследования различных форм теофиллина показали, что два выпускаемых различными фирмами препарата теофиллина пролонгированного действия обеспечивают поддержание достаточно высокой концентрации препарата в крови у собак на протяжении длительного времени. Обычные формы теофиллина также могут быть эффективны, но их эффективность много ниже, чем у упомянутых препаратов пролонгированного действия. При коллапсах трахеи у собак применяются также агонисты р-адренорецепторов: тербуталин (1,25-5 мг/кгр<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.

Всем собакам с коллапсами трахеи показана диетотерапия. Снижение веса тела, например, существенно снижает нагрузку на дыхательную систему. Для достижения этой цели животных обычно переводят на готовые низкокалорийные рационы, которые обеспечивает поступление в организм примерно 60% энергетических потребностей здоровых собак. Идеальная скорость снижения веса (2-3% веса тела в неделю) позволяет владельцу быстро нормализовать вес собаки. Полезно также постепенно увеличивать физическую нагрузку животного — это облегчает и ускоряет достижение нормального веса тела. Следует отметить, что физическую нагрузку в жаркую и влажную погоду лучше снизить до минимума, а ошейник заменить на шлейку. Это позволит избежать внезапного обострения заболевания.

Хирургическое лечение

При коллапсах шейного отдела трахеи эффективно протезирование пораженных хряшевых колец. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным или из-за нарушения дыхания у животных наблюдаются ослабление условных рефлексов и обмороки. Хирургическое вмешательство существенно ослабляет клиническую симптоматику: исчезает кашель, свободнее становится дыхание. В одном исследовании было установлено, что обычно владельцы собак довольны результатом хирургической операции, даже если постоперационный паралич гортани потребовал трахеостомии.

Для собак с обструкцией верхних дыхательных путей необходимо хирургическое устранение причин обструкции. Например, показано, что укорочение мягкого неба и освобождение черпаловидного хряща гортани облегчает клиническую симптоматику при коллапсах трахеи.

Коллапсы трахеи часто встречаются у собак мелких пород и требуют длительного лечения. Больным животным показано снижение веса тела и применение препаратов против кашля. В каждом конкретном случае важно также выявить и устранить сопутствующие заболевания верхних и нижних дыхательных путей, осложняющие течение коллапсов трахеи.

Степени коллапса

По результатам диагностических тестов определяют перечисленные далее степени коллапса:

1. Первая. Хрящевые кольца не деформированы, однако регистрируют провисающую верхнюю оболочку, которая перекрывает просвет дыхательного канала на 25%.
2. Вторая. Обнаруживают некоторое уплощение трахеальных кружков. Провисающая мембрана закрывает до половины сечение воздухопровода.
3. Третья. Кольца плоские. Оболочка способна полностью заблокировать дыхательный канал.
4. Четвертая. Хрящевые овалы уплощены и вывернуты. Дорсальная мембрана постоянно лежит на них, почти полностью закрывая канал для прохода воздуха.

Степени коллапса

Строение и функции трахеи

Трахея – полый воздухоносный орган, поставляющий воздух из внешней среды к бронхам. Анатомически различают 2 части:

1. шейную;
2. грудную.

Начинается трахея в гортани, заканчивается на уровне пятого ребра разветвлением на 2 бронха.

Основой трахеи служат кольца из гиалинового хряща, разомкнутые в спинной части. Разомкнутые части хрящевых колец соединяются соединительнотканной мембраной, имеющей в составе гладкую мышечную ткань. За счет строения трахея – прочный, гибкий орган, находящийся в постоянно открытом состоянии для свободного перемещения воздуха при вдохе-выдохе. Кроме воздухоносной, трахея играет защитную роль (к ее слизистой прилипают мелкие частицы из внешней среды, выводящиеся затем во время кашля) и голосовую функцию, подводя воздух к гортани собаки.

Нарушение, сужение просвета трахеи ведет к развитию защитных, компенсаторных реакций со стороны организма – учащение, напряженность, углубление дыхания. Учащается частота сердцебиений, восполняющая нехватку кислорода.

Лечение коллапса трахеи у собак

Следует помнить – коллапс трахеи у собак с течением времени прогрессирует, самоизлечения не происходит. Применяемое лечение напрямую зависит от тяжести состояния собаки и давности патологического процесса. При среднем коллапсе (закрытие просвета трахеи до 2/3 ширины) показано консервативное лечение.

Консервативное, медикаментозное лечение направлено на выявление, устранение причин приведших к коллапсу: устранение отеков при воспалительных процессах, исключению действия аллергенов, борьбу с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, нормализацию обмена веществ, поддержанию сердечно-сосудистой системы и прочему. Соответственно, применяемые препараты используются различные – от антибиотиков при инфекциях до гормональных и антигистаминных средств.

Четвертая стадия требует немедленного хирургического вмешательства, подразумевающего постановку стента.

Постановка стента проводится под общим наркозом, используют 2 вида стентов:

1. эндотрахеальный;
2. биллиарный.

Суть операции по постановке любого стента сводится к его введению под контролем оптики с помощью инструмента доставки и раскрытию внутри трахеи. Стент принимает на себя давление дорсальной мембраны, спадающихся хрящей, поддерживает просвет трахеи в открытом состоянии, обеспечивает свободный приток воздуха в легки при вдохе, выхождение при выдохе. Постановка стента дает возможность животному нормально дышать в течение всего срока жизни, при соблюдении определенных рекомендаций. На данный момент разработана методика операции по установке силиконовых имплантов в хрящи трахеи.

Чем кормить животное

От привычной пищи следует отказаться. В рационе больного животного должны преобладать слизистые продукты, легко проникающие внутрь. Можно варить животному каши и добавлять туда нежирную говядину или индюшатину.

Важно. Не рекомендуется угощать питомца любимыми «вкусняшками».

Пища должна быть тщательно измельченной и подогретой. Слишком горячей она быть не должна. Рацион больного животного должен обогатиться витаминами А и B. Можно давать собаке вареные овощи, печеные фрукты.

Собаку, больную трахеитом, следует кормить полужидкой пищей, например, кашей.

Что делать, если питомец хрипит и плохо дышит?

До осмотра животного врачом для улучшения его состояния питомца Вы можете оказать посильную помощь.

Она будет заключаться в следующем:

• нужно постараться успокоить собачку, обеспечить приток свежего воздуха;
• сложный приступ можно снять прижав ненадолго пальцы к ноздрям собачки;
• можно взять собачку на руки и помассировать трахею, прилагая усилия в моменты хрипа (только при коллапсе трахеи, в иных случая стараться не трогать грудь);
• если собака позволит, можно осмотреть пасть на случай наличия инородных предметов.

Заболеваемость

Трахеальный коллапс считается заболеванием декоративных и карликовых собак, и очень редко он наблюдается у собак средних и крупных пород. Наиболее предрасположенной породой являются йоркширские терьеры, предрасположенность также наблюдается у карликовых пуделей, чихуахуа и померанских шпицев. Типичным возрастом обращения к ветеринарному врачу является 6-7 лет, хотя при тщательном обследовании и опросе владельца выясняется, что симптомы появились за несколько лет до этого. Примерно у 25% собак симптомы появляются уже в 6 месяцев. Половой предрасположенности к синдрому не наблюдается.

Что это такое?

Название болезни состоит из двух слов: larynx (то есть гортань) и trachea (она же трахея). Суффикс «itis» указывает на воспаление. Таким образом, этим термином обозначается комплексное воспаление гортани и трахеи. Этиология этого явления довольно разнообразная: с одной стороны, патология может быть обусловлена факторами внешней среды (вдыхание раздражающих веществ, асбестовой пыли и т.д.), но все-таки чаще заболевание возникает под действием патогенных микроорганизмов.

Нужно отметить, что такой ларинготрахеит далеко не во всех случаях появляется «благодаря» изначально «нехорошим» бактериям. Частенько болезнь развивается на фоне гипотермии: из-за сильного переохлаждения организм животного сильно ослабевает, и условно-патогенная микрофлора, которая бы в иных случаях не могла нанести ему сильного вреда, быстро активизируется и вызывает сильное воспаление. Нередко такое случается с охотничьими собаками, которые в сезон охоты могут неоднократно искупаться, принося хозяину подстреленную дичь.

Не нужно забывать также о вероятности травматического происхождения патогенного процесса. Под «травмой» в этом случае понимается последствия кормления собаки костями, особенно куриными.

Даже если псу повезло, и кусочек кости не пробил пищевод и трахею насквозь, осколки таких «лакомств» часто оставляют на поверхности гортани глубокие царапины. В более тяжелых случаях куски костей достают и до трахеи (прямо через стенку пищевода). Так как собачья пища редко бывает стерильной, в раны попадает огромное количество бактерий, быстро начинается воспаление.

Иные методы лечения

Если животное отказывается от пищи, ему назначается капельная инфузионная терапия. Улучшение после этого наступает на следующий день. Большую пользу организму животного приносят новокаиновые ингаляции. Делать их нужно по рекомендации ветврача.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях возможно только под строгим контролем ветеринарного врача. Иначе клиническая картина усугубится, а процесс лечения сильно затянется. При трахеите хорошо помогают отвары чабреца и мать-и-мачехи. Эти травы можно приобрести в «человеческой» аптеке.

Для приготовления отвара из чабреца нужно:

• залить 1 десертную ложечку травы 100 мл только что снятой с плиты жидкости;
• настоять 45-55 минут;
• охладить, тщательно отфильтровать.

Давать лекарство нужно дважды-трижды за сутки. Оптимальная дозировка — 20 капель. Также средство вливается в воду для питья.

Особенности физиологии той-терьеров

Той-терьер маленькая (еще ее называют «карманная») собака, средним ростом 20-30 см и средним весом от 1,5 до 3 кг.

Живут
представители данной породы от 12 до 15 лет.
Эти питомцы тонкокостные, с высокими ногами, квадратного формата с угловатой мускулатурой. Клинообразная голова, округлый череп и выпуклый широкий лоб также характерные признаки представителей породы.

Более полную информацию о том, как выглядят той-терьеры, читайте здесь.

Для установления правильного дыхания собаки поперечные хрящевые полукольца трахеи обеспечивают необходимую жесткость для того, чтобы трахея не спадалась при вдохе, а более мягкие части обеспечивают ее пластичность.