Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.
- 2 Показания к оперативному вмешательству
- 3 Противопоказания и возможные осложнения после операции
- 4 Как ухаживать за котом после уретростомии
Уретростомия
Эта операция, в результате которой у животного появляется новое отверстие для мочеиспускания, находящееся между брюшиной и широкой частью уретры. В последние годы доводить ситуацию до хирургического вмешательства удается все реже, поскольку появилось множество препаратов, способных предотвратить процесс закупорки канала. Правильный режим питания и информация, которой должны располагать владельцы животных с мочекаменной болезнью, дают возможность избежать оперативного вмешательства.
Как проводят оперативное вмешательство
Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».
Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.
После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.
Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза. Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны.
Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.
Показания
Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма. Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к мочеиспускательному каналу она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.
Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.
Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у котов, отзывы о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы – частичным или полным.
Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.
Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев – чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.
В чем суть процедуры?
Ветеринары не советуют хозяевам проводить хирургию без особых показаний, поскольку стома устанавливается и зарастает сложно, болезненно, и часто возникают осложнения.
Подобное лечение предусматривает оперативное вмешательство с целью создания нового прохода для уретры, расположенного между анусом и мошонкой кота. Если домашнее животное не подвергалось кастрации, то перед проведением уретростомии его кастрируют. Цистостомия может не потребоваться, если при мочекаменной болезни владельцы будут правильно кормить кота и давать специальные лекарственные средства, растворяющие камни.
Подготовка к операции
Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу – отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.
Если воспаление мочевыводящей системы длится долго, вероятно развитие сепсиса и анемии, что, безусловно, требует своевременной диагностики и оптимизации. Уретростомия у котов требует проведения следующих анализов:
— УЗИ брюшной полости.
— Общий анализ мочи и крови.
— Анализ крови на биохимию.
— Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.
При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.
Особенности подготовительного этапа
Цистотомия у кошек требует специальной подготовки, чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно и менее болезненно. Если долгое время уретра сужена, то велика вероятность прогрессирования почечной недостаточности, поэтому прелонная уретростомия должна проводиться в срочном порядке. Перед проведением хирургического вмешательства выполняется диагностика, включающая ряд манипуляций, таких как:
Перечень обследований животного перед операцией включает УЗИ ОБП.
- обследование органов брюшной полости с помощью ультразвуковых волн;
- общее и биохимическое исследование крови;
- лабораторные анализы урины;
- рентгеновские снимки мочевыводящих путей с применением контрастного вещества, выполняемые в послеоперационный период.
Если перед уретростомией обнаружены сопутствующие заболевания мочеполовой системы либо других органов, то сперва требуется вылечить кота, а после чего выполнять хирургическое вмешательство. Питомцу будет легче восстановиться, поскольку организм не будет затрачивать ресурсы на борьбу с другими болезнями.
Суть операции
Уретростомия у котов, последствия которой могут быть достаточно серьёзными, требует четкого понимания владельцем каждого шага от диагностирования болезни до полного восстановления животного. Цель операции – удаление проблемной части уретры. Чаще всего это участок от половочленной кости. Короткая уретра приводит к упрощению процесса мочеиспускания, особенно когда длительное время происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к перерастяжению его стенок. Диаметр уретры в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что позволяет практически исключить повторную закупорку.
Показания к проведению операции у котов
Данная операция назначается коту при возникновении:
- сужения уретры в дистальной части на фоне осложнения затяжных воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, вызванных поражением его стенки различными болезнетворными микроорганизмами;
- закупорки мочевыводящего канала в результате образования конкрементов или новообразований;
- перфорации, возникшей при нарушении техники проведения катетеризации;
- утраты тонуса мочевого пузыря;
- необходимости повторного хирургического вмешательства после зарастания предыдущего отверстия, созданного искусственным путем.
Ход операции
От разнообразных патологий зависит то, насколько сложной или простой будет операция у кота. Уретростомия, сопровождающаяся мочекаменной болезнью, что является самым распространенным случаем, требует проведения контрольного УЗИ перед операцией, рентгенографии, позволяющей уточнить окончательное положение камней и их точное количество. После этого уретра промывается, мочевой пузырь катетеризируется. Если до этого кот сохранял функцию воспроизводства, проводится кастрация. Следующим шагом происходит уретростомия у кота. Ход операции предполагает подшивание части уретры, имеющей широкий диаметр, к коже. Пенис полностью удаляется.
Вкратце именно таким образом производится уретростомия у кота. Ход операции может несколько варьироваться в зависимости от физических особенностей животного и сопутствующих заболеваний. В целом под эпидуральной и ингаляционной анестезией операция заканчивается через 25-45 минут.
Чем опасна обструкция
При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.
Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.
В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.
Восстановление стриктурированной уретры
Иногда, к счастью нечасто, возникает разрыв уретры и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.
Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы. В случае нарушения проксимальной уретры речь идет о цистоме или анастомозе. К сожалению, обе эти процедуры не являются идеальным выходом: установка цистомы ведет к недержанию, тогда как анастомоз вызывает различные аномалии кислотно-щелочного или электролитного характера.
Схема проведения хирургии
Ход операции определяется специалистом после комплексной диагностики кота и выяснения тяжести мочекаменной патологии. После того как питомец сдал кровь и прошел инструментальные обследования, назначается уретростомия, которая выполняется несколькими способами:
Реже всего стома у животного выводится в область промежности.
- Промежностная. Используется с целью корректировки разного типа патологических процессов, которые наблюдаются у питомца в органах тазового дна. Методика применяется в редких случаях, лишь когда у кота моча не проводится промежностью.
- Прелонная. Ветеринары чаще рекомендуют проводить котам уретростомию подобного типа, в процессе которой происходит образование искусственной стомы. При хирургии выполняется одновременная кастрация самца, если ранее хозяева не проводили этой процедуры. После операции уретра становится широкой и прямой, благодаря чему песок и камни с легкостью выводятся из организма.
Ранние осложнения
Уретростомия у котов, отзывы о которой заставляют серьезно опасаться за своего любимца, иногда чревата различными осложнениями.
Это может быть в первую очередь кровотечение. Минимизируют его путем включения каверны члена в швы уретры. При возникновении кровотечения специалист надавливает на место внедрения, что зачастую останавливает кровь. Чаще всего это неопасное для жизни животного событие, не требующее повторного хирургического вмешательства. Цвет слизистых и измерение гематокрита позволяют выяснить степень кровотечения. При постоянном и сильном устанавливают его нахождение и лигируют его под анестезией.
В очень редких случаях кот после операции уретростомии может показывать симптомы анурии. Возникает она в случаях, когда моча не выводилась более двух суток. Вероятность возникновения осложнения повышается с каждым часом, превосходящим этот срок.
Острая почечная недостаточность развивается в тех случаях, когда еще до вмешательства у животного наблюдалось увеличение этого органа. Второй вариант – если кот долгое время провел в состоянии гипотензии и дегидратации. Установить наличие патологии поможет анализ мочи. Специфическая плотность дает большую вероятность преренальных причин недостаточности. По результатам будет проведено лечение, направленное на устранение гиповолемии, гипотензии и дегидратации.
Какие могут быть последствия
- Кровотечение. Небольшие кровянистые выделения, как правило, не угрожают здоровью и жизни домашнего питомца. В случае обильного кровотечения хирургическое вмешательство не требуется.
- Нарушение мочеиспускания. Важно понимать, что операция не может полностью вылечить патологию мочевыделительной системы. Поэтому высока вероятность возникновения дизурии. Основными причинами нарушения мочеиспускания могут быть наличие бактерий, песка и мелких камней в моче.
- Расхождение швов. После уретростомии у животного может образоваться отечность и проявиться покраснение промежности. Данные симптомы чаще всего появляются из-за попадания в подкожное пространство мочи, в результате чего могут разойтись швы. В данном случае может потребоваться повторное оперативное лечение.
- Анурия. После хирургического вмешательства у котов может отсутствовать мочеотделение в течение суток. Данное явление вполне считается нормой, если их не кормили после лечения. Но стоит насторожиться, если моча не выделяется из мочевого пузыря более чем двое суток.
- Сужение уретры (стриктура). Наиболее частым последствием может быть зарастание уретры из-за образования надрывов мочевыводящего канала во время катетеризации больного животного. В этом случае может потребоваться повторная процедура.
- Гнойное воспаление. Если операцию проводил ветеринар с использованием нестерильных инструментов, вероятен риск занесения инфекции. Кроме того, последствия в виде образования абсцессов могут возникнуть из-за непрофессионализма ветеринара, повредившего прямую кишку во время хирургического вмешательства.
Поздние осложнения
Список поздних осложнений, которые могут возникнуть после проведения операции, гораздо шире и включает в себя не только патологии случайного характера, но и недосмотр или ошибки специалиста.
Рецидивирующий цистит возникает у трети котов, перенесших операцию. Очень часто он проходит бессимптомно, поэтому животным, подвергшимся вмешательству, нужно каждые полгода делать посев мочи.
Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами. Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии – урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.
Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев. Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике.
Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:
- Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
- Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему — первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
- Неправильная техника сшивания. Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.
Кроме того, стриктура появляется и по нехирургическим причинам:
— Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.
— Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.
— Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.
Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.
Реабилитационный период после уретростомии
В большинстве случаев прооперированного четвероногого пациента отправляют домой на следующий день после проведения операции. Чтобы питомец восстанавливался как можно быстрее и безболезненнее, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. Для купирования отека и предупреждения сужения созданной искусственным путем стомы в течение нескольких дней после хирургического вмешательства осуществляется бужирование, которое предполагает введение в мочеиспускательный канал особого приспособления (бужа) или катетера для оценки его проходимости.
При этом следует учитывать, что подходы к осуществлению послеоперационного ухода в разных ветеринарных клиниках могут отличаться. При обработке швов врач оценивает правильность формирования созданной искусственным путем стомы. Чтобы животное не разлизывало раны, на него надевается особый защитный воротник и памперс.
Для предупреждения образования гноя в области хирургического вмешательства, а также развития бактериальных циститов и уретритов используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Из-за вероятного поражения почек при обструкции крайне важно отслеживать состояние питомца. Нужно немедленно показать животное ветеринару, если кошка отказывается от воды и пищи, не ходит в туалет, стала апатичной и вялой. Неблагоприятными признаками также являются развитие гипотермии и мышечные спазмы.
В большинстве случаев швы снимаются на 10–14 день после операции. Нельзя заниматься этим самостоятельно. Это сделает ветеринар после того, как удостоверится в полном восстановлении рассеченных тканей и нормальном функционировании созданной хирургическим путем стомы. Прооперированного питомца рекомендуется каждые полгода обследовать в профилактических целях.
После операции
Ребилитация кота после уретростомии – процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания. Если есть показания, проводится инфузионная терапия. Специалисты внимательно следят за состоянием животного в целом и его мочеиспусканием в частности. Если его состояние врачи не сочтут удовлетворительным, под наблюдением питомец проведет несколько больше времени.
Дальнейший уход за животным
Процесс заживления сопровождается сильным отеком, а поврежденная ткань способна зарастать, тем самым перекрывая уретральный свищ. Поэтому желательно, чтобы начало реабилитационного периода кот провел под наблюдением ветеринаров.
В это время животному показаны поддерживающая и антибактериальная терапия, ежедневная обработка раны, введение катетера. Снижение отечности в месте хирургического вмешательства наступает через 2-3 дня после операции, и инструмент для облегчения процесса мочеиспускания из раны извлекают.
Дома послеоперационный уход за питомцем продолжают хозяева. Обработка раны назначенными врачом препаратами производится ежедневно в течение 14 дней. Чтобы кот не размотал повязку и не начал зализывать швы, ему надевают воротник подходящего размера. Первое время, пока не наладится мочеиспускание, рекомендуется использовать кошачьи подгузники (или детские, если сделать на них разрез для хвоста).
Хозяевам необходимо контролировать состояние питомца. Если его самочувствие не улучшается, кот по-прежнему не может самостоятельно сходить в туалет, слабеет, отказывается от пищи и воды, то об этом нужно сообщить ветеринару. Появление гнойных выделений из раны, открывшееся кровотечение, повышение температуры — тревожные признаки, которые требуют незамедлительного обращения к врачу.
Дома
Восстановление у кота после операции занимает разные промежутки времени. Зависит это и от физического состояния животного, и от назначенного лечения, и от точности соблюдения рекомендаций специалиста. Даже настрой хозяина влияет на скорость выздоровления питомца.
Восстановление кота после уретростомии в первую очередь включает в себя непрерывное ношение воротника, поскольку эти животные особенно склонны лизать свои раны. К сожалению, в случаях хирургического вмешательства такой способ «лечения» способен только навредить. Поэтому воротник обязателен! Кроме того, необходимо регулярно обрабатывать послеоперационные швы и давать назначенные врачом антибиотики согласно рекомендациям. Обычно делается это два раза в день. При правильном заживлении швы снимают через две недели. Если у животного имеется мочекаменная болезнь, ему обязательно нужно соблюдать специальную диету. Следите, чтобы свежая вода всегда была в наличии.
Есть ли противопоказания?
Если у котов имеется уремический синдром, то проводить уретростомию запрещается. Хирургия выполняется лишь после того, как состояние питомца стабилизируется с помощью лекарств. Если же закупорка мочеиспускательного канала грозит жизни животного и катетеризацию проводить нельзя, то противопоказание исключается и хирургию проводят и при уремическом синдроме. Важно понимать, что операция на мочевом пузыре достаточно травматична, поэтому не стоит ее проводить, если болезнь возможно вылечить лекарствами.
Профилактические меры
Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. В качестве профилактики надо тщательно следить за питанием животного, чтобы не спровоцировать образование камней в мочевом пузыре и почках. Рацион кота должен быть сбалансированным, включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.
Необходимо исключить переохлаждение и травмы живота, своевременно проводить плановую вакцинацию (особенно от и хламидиоза). Регулярно обрабатывать животное от блох и клещей, раз в полгода проводить дегельминтизацию. Если соблюдать эти несложные правила, то риск возникновения уретрита можно свести к минимуму.
Заболевания мочевыделительной системы достаточно широко распространены как среди людей, так и у наших домашних питомцев. В основном связано это с прямым сообщением данной системы с окружающей средой, а также с химической агрессивностью самих выделений. Чаще всего в ветеринарной практике регистрируется уретрит у кошек. Что это такое и чем опасно данное заболевание, вы можете прочитать в этой статье.
Так называется воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вопреки общераспространенному мнению, болезнь эта характерна и для котов, и для кошек, хотя чаще встречается именно воспаление уретры у котов.
Причины возникновения заболевания
Главной причиной появления уретрита является кастрация котов, в этом случае, риск получить заболевание у них на 40% выше. Кошки болеют уретритом куда реже, в основном из-за механического травмирования уретры. Причиной повреждения мочеиспускательного канала у кошек становится неправильное или неаккуратное введение катетера.
Уретрит часто развивается у кастрированных котов.
Уретрит у котов может стать следствием или пиелонефрита. Когда из почек выходят камни или песок, в первую очередь страдает слизистая оболочка мочеточника. Инфекционный нефроз или нефрит приводит к попаданию инфекции в мочевыводящий канал (вторичный уретрит). Впрочем, при первичном уретрите, нередко поражаются почки.
Важно. Длительное течение болезни может привести к полной закупорке уретры (уретральной обструкции).
Это очень опасное заболевание, которому, в подавляющем большинстве случаев, подвергаются коты. Причина заключается в том, что мочеиспускательный канал у них намного длиннее, чем у кошек. Поэтому, выходящие из почек камни или песок скапливаются в уретре, закупоривая ее. Такое состояние чревато и смертью животного. Чтобы уберечь кота от таких неприятных последствий, лечить уретрит надо в самом начале заболевания.
Лечение мочеполовой системы кошек
На основе полученных анализов и проведенной диагностики, в ветеринарном центре назначают комплексное лечение мочеполовой системы кошек. При этом, врач учитывает степень тяжести протекания болезни, возраст и пол животного. Может быть применена консервативная медицина, когда коту назначают различные препараты для снятия воспаления, прописывают диету.
В экстренных случаях, когда размер камней больше уретры, требуется хирургическое вмешательство. В других случаях, отложения выводят через катетер под наркозом. После операции назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарств.
Почему болезнь присуща котам
Считают, что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления. Это касается также собак и кабелей. Все это связано только с анатомией. У кошек мочеиспускательный канал, то есть, уретра, по структуре является в два раза короче и шире, чем у кота. Благодаря этому небольшие камни и песок естественно выходят из организма вместе с мочой. В отличие от кошек, у кота уретра длинная и узкая, поэтому, когда песок хочет выйти, то образуется закупорка.
Уретра всегда забивается в части, которая является самой узкой. Но если камни большие по размерам, то закупорка может образоваться и у самого мочевого пузыря.
Для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи у кота ветеринарам нужно:
- убрать закупорку канала с помощью катетера (или уретростомия);
- стабилизировать общее состояние кота.
Риски и осложнения
Животное после вмешательства может долго восстанавливаться.
Цистостомия — операция сложная, не исключающая рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений. Важно понимать, что даже полное соблюдение рекомендаций ветеринаров не всегда может предупредить развитие той или иной патологии. После хирургического лечения встречаются такие осложнения:
- Затянувшийся восстановительный период. У пожилых кошек иммунитет снижен, поэтому заживление ран, появление аппетита наступает позже.
- Недержание мочи. Причиной может быть повреждение нервов или просто долгая катетеризация после операции.
- Отток мочи в брюшную полость. Проявляется малым количеством мочи, повышением температуры, плохим аппетитом. Требуется повторная операция.
- Серома или абсцесс в месте наложения швов. В первом случае скопившаяся воспалительная жидкость рассасывается сама, во втором — требуется хирургическая обработка и курс антибиотиков.
- Формирование грыжи. Необходимость пластики этого дефекта обсуждают с ветеринаром после осмотра животного.
Врачи напоминают владельцам кошек, что если вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за ветеринарной помощью, то необходимость в операции будет минимальной. Следует кормить кошку здоровой пищей, следить за питьевым режимом, в целях профилактики консультироваться у специалистов, чтобы домашние любимцы никогда не болели.
Причины уретрита у собак и кошек
Кастрация чаще всего становится причиной болезни. Кошки и суки болеют уретритом реже. Может стать причиной мочекаменная болезнь, когда камни или песок передвигаются при мочеиспускании, чем травмируют нежные стенки уретры. Поврежденная ткань становится более восприимчива к микроорганизмам, воспаляется и вызывает болевые ощущения.
У кошек и сук уретрит бывает следствием неправильного питания, в результате чего в мочевом пузыре или почках образуются камни. Лечение уретрита у кошек и лечение уретрита у собак необходимо уже на начальной стадии, потому что в запущенном состоянии заболевание может закончиться летальным исходом. Если вовремя не назначить лечение, камни будут регулярно раздражать слизистую, что приведет к перфорации тонких стенок уретры и канал лопнет.
Кошки и собаки могут заболеть уретритом вследствие механических раздражений при катетеризации. Например, когда вирус изначально присутствовал в органах выделительной системы, находящихся выше канала мочеиспускания. Воспаление проходит на фоне пиелонефрита или цистита.
Диагностика
Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.
Консервативное лечение
Тактика лечения зависит от общего состояния животного.
При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом проводится катетеризация уретры либо цистоцентез, удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Проводится симптоматическая терапия, с применением спазмолитиков, антибиотиков, средств нормализующих рН мочи, инфузионная терапия.
Но закупорка уретры и ее устранение — не единственные проблемы, с которыми приходится бороться врачу. Коты с задержкой мочеиспускания быстро обезвоживаются и в их крови накапливаются токсины, это приводит к тошноте, рвоте, потере аппетита и общей слабости, развивается почечная недостаточность. Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма из-за изменения электролитного состава крови. Все эти осложнения требуют лечения, а контролировать их, помимо данных осмотра, помогают биохимический анализ крови и (в тяжелых случаях) — газовый и электролитный анализ крови. Частичная задержка мочеиспускания может быть не менее опасной, чем полная, и также требует лечения.
После установления диагноза МКБ — назначается пожизненная специальная диета, предотвращающая образование камней и песка, снижающая плотность и увеличивающая объем мочи.
Оперативное лечение
Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. Уретростома кота выглядит как устье уретры и вульва кошки.
Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики показывают, что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных связанных в основном с развившимися ранее патологическими изменениями в почках, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.
Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного, контролируемого мочеиспускания.
Послеоперационный уход
Послеоперационную рану необходимо обрабатывать 3-4 раза в день 0,05% раствором Хлоргексидина биглюконата или другим антисептическим раствором.
Необходимо защищать швы от разлизывания самим животным, для этого врач порекомендует использование защитного воротника и подгузника. Все время, когда животное предоставлено самому себе, и вы не может его контролировать, эти защитные средства должны быть одеты — ведь повторно перешивать под анестезией уретростому не понравиться ни вам, ни врачу, ни самому коту.
После операции обязательно назначают антибиотик (в таблетках или инъекциях), и отменять его должен только врач. Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра сформированной стомы, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.
Важно понимать, что риск повторной закупорки очень высок у котов в первые две недели после обструкции. В этот период следует контролировать объем выделяемой котом мочи и по возможности – размер мочевого пузыря. При потере аппетита, тошноте и рвоте следует немедленно связаться с ветеринарным врачом. Иногда (достаточно редко) мочевой пузырь страдает из-за перерастяжения во время обструкции, в таком случае требуется специальное лечение, для того чтобы помочь ему сокращаться и опорожняться нормально.
Заключение
При данном заболевании очень важно, чем раньше вы обратитесь за помощью к ветеринарному врачу, тем меньше будет осложнений и у вашего животного появится шанс на полноценную жизнь.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением.
Назад
Уретральная обструкция
(или
закупорка уретры
) является заболеванием, встречающимся почти исключительно у котов. Это происходит из-за того, что мочеиспускательный канал (уретра) у котов гораздо длиннее и уже, чем у кошек, и поэтому более подвержен образованию в нем «пробок».
Закупорка уретры у кошек наблюдается не слишком часто, но если происходит — вызывает очень болезненные ощущения, кошка испытывает затруднения с мочеиспусканием, несмотря на неоднократные попытки. Такое состояние угрожает жизни, так как может привести к острой почечной недостаточности и смерти в течение 2-3 дней, если кошке не оказать соответствующего лечения.
Клинические признаки
Каковы же симптомы этой болезни? Во-первых, животное подолгу не может сходить в туалет, постоянно сидя на лотке. Меж тем, «на горшок» кот начинает бегать все чаще (из-за постоянно раздраженной слизистой уретры). Постепенно процесс мочеиспускания становится чрезвычайно болезненным, животное буквально «кричит благим матом», пытаясь помочиться. В тех капельках мочи, который несчастный кот все же сумел «сцедить», можно заметить кровь, гной, прочие свидетельства развитого воспалительного процесса в его организме. Если не обращаться к ветеринарам, состояние животного будет быстро ухудшаться. Возможно повышение общей температуры тела, у кота полностью пропадает аппетит, но появляется неумеренная жажда . Он с шумом и хлюпаньем будет лакать воду из миски, чтобы уже через несколько секунд снова нестись к своему лотку.
Постепенно появляются симптомы серьезной интоксикации организма: от кожи и выделений животного идет сильный запах аммиака или даже ацетона, наблюдается обильное выделение слюны. Кот слабеет на глазах, предпочитает забиваться в самые укромные, темные уголки. Здесь важно сказать, что все вышеописанное настолько ярко проявляется лишь в случае острого уретрита, когда нарушается проходимость мочеотделительного канала. К счастью, столь тяжелый уретрит у кота бывает не всегда. Иногда воспаление переходит в хроническую форму, а потому кот может мочиться, в результате чего столь сильной интоксикации не развивается. Но вас все равно должен насторожить факт частого посещения им лотка, где питомец очень долго сидит.
Болезни животных не менее разнообразны, чем у человека. Некоторые заболевания проходят почти бессимптомно, поэтому хозяин замечает проблему уже тогда, когда необходимо проведение операции, например уретростомии у котов.
Наши врачи:
- Домановская Вероника Валерьевна
Ветеринарный врач Терапевт-Диетолог
Опыт работы: с 2000 года
Работала в различных клиниках Москвы и Подмосковья в должности врача-терапевта, лаборанта, реабилитолога.
В ВЦ Комондор – с 2013г., терапевт, диетолог, нефролог.
Практические и научные интересы: общая терапия, диетология
- Гамов Евгений Александрович
Ветеринарный врач Хирург / Заведующий отделением хирургии
Опыт работы: С 2002г работал врачом в клинике Белый Клык. В данный момент врач-хирург-эндоскопист ВЦ Комондор.
Квалификация: Общая и абдоминальная хирургия, гибкая эндоскопия.
- Солдатов Антон Александрович
Главный врач
- Никифорова Екатерина Сергеевна
Ветеринарный врач-терапевт / Заведующий отделением терапии
- Кирюхина Ольга Михайловна
ветеринарный врач-терапевт, интерн
Лечение уретральной обструкции у котов.
Способ лечения зависит от первичной причины развития обструкции, тяжести закупорки, и наличия осложнений. Некоторые нарушения функций почек могут быть обратимыми, но для этого кошкам приходится в течение нескольких дней ставить капельницы для внутривенных вливаний. Кроме того, часто используют следующие средства:
- Инъекции для местной анестезии.
До удаления катетера вводят в уретру через катетер, чтобы облегчить боль; - Обезболивающие средства
(анальгетики); - Средства для снятия спазмов
(спазмолитики). В большинстве случаев это помогает лечению, так как введение жидкости вызывает раздражение в уретре. Применяют, как правило, комбинацию из двух различных расслабляющих мышцы препаратов (так называемых «релаксантов гладких мышц», таких как феноксибензамин или празосин, и «миорелаксантов скелетных мышц», таких как диазепам или дантролен). - Противовоспалительные препараты.
Позволяют снять опухоль уретры — для этого часто используют кортикостероиды.
Симптомы уретрита
Ключевой признак болезни – частые позывы в туалет. Животное долго сидит на лотке, но мочеиспускание затруднено, и выделяется небольшое количество мочи. Процесс сопровождается режущими болями. В моче могут присутствовать частички гноя, крови, свидетельствующие о воспалительном процессе.
Больное животное ничего не ест, но много пьет, после чего бежит на лоток. Жажда может быть следствием повышения общей температуры. Если не прибегнуть к своевременному лечению, у животного начнется интоксикация, сопровождающаяся обильным выведением слюны и неприятным запахом ацетона, исходящим от кожи. Эти признаки можно отнести к острому уретриту. Кошки в этот период крайне ослаблены физически, ищут темные уголки и полного уединения. Лечение уретрита у кошек в этот период откладывать уже нельзя.
У кобелей может наблюдаться набухание головки полового члена и выделения из канала мочеиспускания. Животное становится раздражительным по причине зуда в области мочеиспускания, а иногда агрессивным, поэтому лечение уретрита у собак должно проводиться крайне осторожно.
Вопросы ветеринарному врачу терапевту
В первое время, пока не спадет опухоль в уретре, коту может быть необходимо давать противовоспалительные лекарства, спазмолитики и анальгетики. Это обычно длится несколько дней (иногда даже до двух недель). В долговременной перспективе усилия должны быть направлены на лечение причины возникновения закупорки. В случаях, связанных с уролитами (камни в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре), котам назначают специальную диету, снижающую риск рецидивов. В случае с уретральными пробками назначается диета, снижающая образование кристаллов в моче. Следует отметить, что у многих котов, у которых наблюдались уретральные спазмы или пробки, также наблюдается и идиопатический цистит.
Если, несмотря на надлежащий уход, обструкция повторяется, в некоторых случаях прибегают к хирургическим способам (операция, называется перинеальная уретростомия), чтобы освободить и расширить участок уретры. Операция не должна рассматриваться в качестве терапии первой очереди, при чём, если не бороться с первопричиной, операция может сопровождаться осложнениями, такими как формирование стриктуры уретры (ужение мочеиспускательного канала ) и повышением риска бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
Народные средства
Возможно ли применение нетрадиционных методов, когда обнаруживается мочекаменная болезнь у кошек? Лечение народными средствами, такими как травки, заговоры и примочки, не рекомендуется применять без консультации с ветеринаром. Врач может посоветовать употребление настоев из трав и гомеопатию только на ранних стадиях развития болезни и для профилактики. Самостоятельное лечение мочекаменной болезни у кошек может не только не помочь, но и навредить.
Для предупреждения появления камней в мочеполовой системе необходимо заваривать лечебные травы и давать употреблять получившийся отвар питомцу. Среди трав, которые можно использовать в этих целях, необходимо выделить такие: вереск, брусника, подорожник, толокнянка и многие другие.
Отвар из листьев брусники делают следующим способом. Горсть травы разбавить 3 стаканами воды и кипятить в течение 10 минут. Вереск в количестве 1 столовой ложки настаивают целую ночь в половине литра кипятка в термосе.
Ветеринар может назначить народные средства от мочекаменной болезни после проведения лечения. При лечении назначают гомеопатические средства. Это препараты «Кантарис», «Апис», «Капсикум», «Магнезия», «Котэрвин», «Здоровые почки» и многие другие.
Симптомы заболевания
Много неприятностей вызывает мочекаменная болезнь у кошек. Симптомы болезни очень сложно распознать в начале её появления. При первой стадии развития заболевания кошка ведет себя как обычно. Она хорошо ест, прекрасно выглядит и не меняет своего обычного поведения. Если бы мочекаменную болезнь можно было бы диагностировать на первых порах её появления, это бы намного облегчило лечение кошек. Признаки мочекаменной болезни у кошек становятся ярко заметны, когда создавшаяся ситуация может угрожать жизни питомца.
Симптомы проявляются по-разному. Это зависит от формы, размеров и местонахождения камней. Острые уролиты доставляют питомцам дискомфорт. Кошке больно ходить в туалет.
Она дольше обычного находится на судочке или под кустом. Это связано с тем, что камни, двигаясь, ранят острыми краями поверхность слизистой оболочки.
С появления небольшого осадка в моче начинается мочекаменная болезнь у кошек.
Симптомы имеют 4 степени.
Первая степень:
У кошки начинают образовываться кристаллы в мочевых путях. Владельцы не могут увидеть эту степень.
Вторая степень:
Появляются первые симптомы, которые может заметить внимательный хозяин. Это частое мочеиспускание, появление крови в выделениях, частое вымывание гениталий.
Третья степень:
Симптомы ярко выражены. Кошка часто ходит в туалет, коты постоянно присаживаются, моча выходит с кровью, при мочеиспускании питомец мяукает, тяжело ложится, вялый, мочевой пузырь плотный.
Четвертая степень:
Опасна для жизни кошки. Кошка перестает ходить в туалет, не ест, начинаются судороги, рвота.
Признаки мочекаменной болезни у кошек на ранней стадии сможет определить только специалист ветеринарной клиники. Лечение необходимо начинать сразу, как только был замечен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Ветеринары рекомендуют не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам.
Для постановки правильного диагноза в клинике должна быть лаборатория. Её наличие поможет быстрее получить результаты анализов крови и мочи. Также необходимо идти в ту ветеринарную лечебницу, где смогут сделать рентген-снимок и УЗИ.
Профилактика уретрита у собак и кошек
Лечение уретрита у кошек – процесс непростой. Чаще всего – это комбинирование различных процедур и манипуляций. Профилактировать любое заболевание результативнее и проще, нежели бороться за жизнь уже больного животного. Лечение уретрита у собак отнимает сил не меньше – и моральных, и материальных, зато профилактика помогает свести риски появления воспалений в уретре практически к нулю.
Кошки чаще других домашних животных страдают от болезней мочевыводящих путей. Самым распространенным недугом считается уретрит у кота (особенно ), хотя кошки тоже подвержены этому заболевания. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала или уретры.
Как лечить уретрит у кота
При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно показать кота ветеринару. Только он может правильно диагностировать заболевание и назначить медикаментозное лечение. Чтобы достоверно определить наличие уретрита, достаточно сдать общий анализ мочи. При этом количество эритроцитов будет повышенным, а в моче может присутствовать белок.
После постановки диагноза назначается лекарственная терапия. Ветеринар может посоветовать промывание уретры теплым раствором марганцовки или фурацилина. Для облегчения мочеиспускания применяются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), а также антигистаминные препараты (Фенкарол, Супрастин или Бисептол).
Обязательно используются мочегонные и дезинфицирующие лекарственные средства. Часто при уретрите назначают антибактериальный препарат, содержащий ионы серебра — Аргумистин. Вводят его непосредственно в полость уретры с помощью катетера. Делать это должен только высококвалифицированный специалист в условиях клиники. Важно как можно раньше начать лечение заболевания, чтобы не допустить осложнений.
При уретрите ветеринары часто применяют препарат Аргумистин.
